domingo, 8 de noviembre de 2015

DENSITOMETRIA OSEA PRINCIPIOS BASICOS E INSTRUMENTACIÓN

Densitometría ósea

La densitometría ósea es una técnica que permite medir la densidad de calcio que tienen los huesos. Es una prueba muy útil para detectar la osteoporosis de forma precoz, y también sirve para evaluar la respuesta al tratamiento en las personas que la padecen. Es una técnica fácil de realizar por su rapidez, coste y comodidad para el paciente, ya que no es dolorosa ni requiere ingreso en el hospital. Sin embargo, no está demostrado que sea necesario realizar esta prueba a todas las personas con riesgo de osteoporosis, sólo será útil realizarla a unos grupos concretos de gente.
Para realizar la densitometría ósea se pueden utilizar rayos Xultrasonidos o isótopos radioactivos. La técnica más antigua utiliza rayos X y todavía hoy es la más frecuente porque es la más conocida y fácil de realizar, se llama a esta técnica específica DXA o DEXA. La densitometría utiliza dosis de rayos X muy pequeñas y el daño a las células de nuestro organismo es casi nulo, además, el aparato es capaz de concentrar toda su emisión en un solo punto gracias a unos filtros especiales.
La prueba suele realizarse sobre un único hueso, normalmente la cadera o las vértebras más inferiores de la columna vertebral. En algunos adultos y en los niños se realiza en todo el cuerpo. El aparato de medición consigue una imagen con la que detecta la cantidad de calcio del hueso y lo compara con los valores normales.

LUNAR IDXA FOR BONE HEALTH:

 
Lunar iDXA ofrece grado investigación resolución de imagen y exigente precisión, diseñado para proporcionarle un alto grado de confianza clínica a través de los tipos de cuerpo. Considere Lunar iDXA no sólo para las necesidades de hoy, sino también como una plataforma permanente para el futuro.
 
 BENEFICIOS:
CLARIDAD:
 
v  Es comparable a las radiografías en la identificación y clasificación deformidades vertebrales en relación con la etiología, el grado, y forma, pero con una dosis más baja que de rayos X convencional. 
 
v  Tecnología DXA última generación de Lunar iDXA también ofrece una mayor precisión. Mayor precisión proporciona la capacidad de detectar cambios pequeños y estadísticamente significativos antes, lo que puede motivar el cumplimiento del paciente, guiar las decisiones de tratamiento, o reducir el tamaño de muestra necesario para los ensayos clínicos.
 
v  Mayor capacidad para localizar los artefactos, identificar áreas de alta densidad e identificar bordes óseos de excepcional precisión y reproducibilidad de los resultados de DMO
 
v  Tecnología de haz en abanico de ángulo estrecho con Multi-Vista Foto Reconstrucción (MVIR) elimina errores de ampliación.
 
v  Direct-to-digital de detector con una matriz escalonada elimina los puntos muertos mientras que ayuda a identificar con mayor precisión los límites de la región de intereses
 
VERSATILIDAD:
 
v  Una gran ventana de análisis y la altura máxima del brazo cabida a pacientes de hasta 450 libras.
v  Paquete completo de aplicaciones de salud de huesos incluyendo la DMO, la evaluación de la fractura vertebral, pediatría, ortopedia y mucho más.
 
EL DPX BRAVO:
 
Las limitaciones de espacio en los hospitales o consultorios privados excluyen a muchos médicos de la realización de mediciones centrales de densidad ósea para la osteoporosis y la evaluación precisa de la fractura - riesgo. El DPX * Bravo supera este obstáculo al ofrecerle tecnología probada absorciometría dual de rayos X ( DXA ) en un pequeño , la huella que ahorra espacio. También le proporciona, aplicaciones de densitometría ósea esenciales, como la columna vertebral de AP, doble fémur y el antebrazo. Además, cuenta con la herramienta de evaluación del riesgo de fractura - OMS FRAX, que le permite predecir con precisión la probabilidad de 10 años de un paciente que sufre una fractura importante.
 
BENEFICIOS:
 
COMPACT:
v  Una pequeña huella hace que el DPX Bravo una buena opción para las oficinas de espacio restringido y salas de hospital. 
v  Pulgadas ( 1,86 metros) de largo por 34 pulgadas ( 0,86 metros) de ancho Pequeño 74 huella.
v  Brazo móvil que facilita el acceso para sus pacientes , convirtiéndose en una mesa de examen de las visitas de pacientes regulares
 
ESENCIAL:
 
v  El DPX Bravo le proporciona herramientas probadas para la evaluación básica de la salud de los huesos. 
 
v  Densitómetro DPX Bravo produce resultados con poca precisión de errores de una clave para detectar rápidamente los cambios pequeños en los huesos. Esto le ayuda con seguridad y eficientemente a diagnosticar la osteoporosis y evaluar el riesgo de fractura.
 
v  OneScan : Realiza AP Spine y DualFemur exámenes sin necesidad de reposicionamiento del paciente entre las exploraciones
v  DualFemur : escanea automáticamente los dos fémures en un sin fisuras con adquisiciones sin reposicionamiento del paciente.
VIDEO:


RADIOGRAFÍA INTERVENCIONISTA Y HEMODINAMIA


Radiología Intervencionista y Hemodinamia

ANGIO TEM:
Mobile C- Brazo Cios Alfa potente 25W
v  Ampliar su ámbito de aplicación en cirugía vascular para intervenciones híbrido O rentable mediante el uso de un arco en C móvil de gama alta.
v  25 kW generador de alta potencia para una excelente visualización de los detalles anatómicos.
v  Activo sistema refrigeración por agua mantiene el brazo en C dentro de los límites térmicos.
v  Unidad de almacenamiento de energía para una mayor capacidad de penetración en la adquisición de la serie.

Operabilidad sin esfuerzo
v   Mobile C- brazo Cios Alfa operatividad sin esfuerzo.
v  Reducir o tiempo y evitar malentendidos entre los cirujanos y el personal al proporcionar control del sistema al lado de mesa completo a sus cirujanos.
v  Interfaz táctil de usuario remoto proporciona control al lado de mesa completa
v  Toque los controles de freno sensibles en la carcasa FD para el posicionamiento rápido y cómodo arco en C.
Amplia gama de aplicaciones - con tecnología de imagen versátil
v  Mobile C- brazo espectro de aplicación Cios Alfa Amplio.
v  Mejorar los resultados del paciente en cirugía vascular, reduciendo el riesgo de injertos de stent fuera de lugar con vivo gráfica Overlay.
v  30 pulsos por segundo, tasas de imagen rápidos
v  Ideal para los casos complejos. ejm. Las fracturas de la pelvis y la cirugía de columna compleja.

v  SmartView1 - HD VideoManager para la visualización de lado a lado de imágenes de diferentes modalidades.

ARCADIS AVANTIC:


v  Diseño de carro ligero y compacto ergonómico para una mejor maniobrabilidad y menor necesidad del espacio.
v  Parte posterior libre de cable y 180 ° monitores giratorios para una considerable reducción de la distancia a la mesa de O.
v  Monitores verticales y horizontalmente ajustables 1 para la adaptación a las necesidades específicas de la aplicación.
v  Accesorio inteligente y administración de cables, como el CD integrado y la caja de la pluma.
v  Fácil accesibilidad de todas las interfaces de red y de video para conexiones directas sin ningún cable.
v  Indicador de rayos X en la parte superior de los monitores garantiza mejor visibilidad desde todas las direcciones.
v  Pedal de freno centralizado para la colocación simplificado y rápido.
v  Todos los datos de los pacientes se pueden cargar a tu lista de trabajo directamente desde el HIS / RIS.

v   Apoyo de la práctica totalidad DICOM 1 3,0 funcionalidades, es decir, la conectividad integral con otras modalidades y redes clínicas



link :
http://www.drgarciamonaco.com.ar/docs/embolotheraphy.pdf



PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA DIGITAL

Procesamiento y manipulación de una imagen radiográfica digital


Procesamiento y manipulación de una imagen radiográfica digital
Una vez que los fotones son convertidos en señales eléctricas, estas señales estarán disponibles para ser procesadas y manipuladas. Los parámetros de procesamiento y manipulación de la imagen son básicamente iguales sin importar la tecnología o modalidad que se utilice. El preprocesamiento es realizado automáticamente en un ordenador mientras que el postprocesaimiento de la imagen es realizada por el tecnólogo . Los parámetros de preprocesamiento son dependientes de cada empresa fabricante.

El análisis de un histograma puede ser un proceso complejo, sin embargo, es muy importante reconocer que la forma adoptada por un histograma es específica de cada anatomía. Por ejemplo, el histograma que se genera de una radiografía de tórax de un adulto es muy diferente al histograma de una rodilla. Por esta razón es muy importante seleccionar la estructura anatómica correcta a radiografiar porque la información obtenida de la imagen se va a comparar con un histograma normal y con base en eso se realizan las correcciones adecuadas.

Teorema de Nyquist: Este teorema establece que cuando se muestrea una señal analógica (como en el caso de la conversión habitual de una imagen médica analógica a digital), la frecuencia de muestreo debe ser el doble o mayor a la señal de entrada de forma que la reconstrucción de la imagen original se acerque lo más posible al a señal original.

Reescalado automático: Cuando la exposición es mayor o menor a la requerida para producir una imagen ocurre un reescalado automático en un esfuerzo de mostrar los pixeles del área de interés. El reescalado no es un sustituto de factores técnicos adecuados. Existe cierto peligro al confiar en el sistema para “arreglar” una imagen a través del reescalado y debido a esto utilizar mucho más miliamperaje segundo del requerido.

Look-Up Table (LUT): Una LUT es usada como referencia para cambiar cada un de los valores originales de cada pixel por unos nuevos. Existe una LUT para cada región anatómica. En teoría, la imagen resultante tendrá la apariencia apropiada en cuanto a brillo y contraste. Por ejemplo, el contraste puede ser cambiando variando la pendiente de la curva.

Resolución de frecuencia espacial:

El detalle de una imagen también es llamado resolución de frecuencia espacial. En radiología convencional, el detalle es controlado por varios factores incluyendo la velocidad de la pantalla y la película así como distancia objeto-receptor. En el caso de la imagen digital, la distancia objeto-receptor también es importante pero además es posible controlar el detalle por medio de otros parámetros. Un tecnólogo puede elegir una estructura para mejorarle y aumentarle el detalle por medio de dos procesos:
  •  Realce de los bordes: Después de que una señal obtenida, esta es promediada para acortar el tiempo de procesamiento. Entre más pixeles estén involucrados en este promedio más suavizado presentará la imagen. La señal obtenida de un pixel es promediada con la señal de los pixeles adyacentes. El proceso de realce de bordes ocurre cuando menos pixeles son preprocesados y promediados.
  • Suavizado: Al contrario del anterior, el suavizado involucra un mayor promedio de los pixeles adyacentes o vecinos de forma que se da una reducción en el ruido y el contraste.

Funciones básicas de manipulación de la imagen:

Los parámetros más comunes de procesamiento son aquellos que permiten cambiar el brillo y el contraste. El nivel de ventana controla que tan clara u oscura se presenta la imagen. El ancho de ventana controla el contraste. Entre más alto el nivel de ventana más oscura se verá la imagen, entre más ancho de ventana, menor será en contraste (no confundir con resolución de contraste). La manipulación de estos parámetros en imágenes tomadas con los factores adecuados debería ser mínima.
  • Remoción del fondo: Siempre que es vista ya sea en un negatoscopio o en una pantalla, los bordes no expuestos de la misma permitirán un acceso mayor de luz al ojo. Este exceso de luz causa una sobre sensibilización de un químico dentro del ojo que se llama rodopsina y esto produce ceguera temporal a la luz blanca. El ojo se recupera muy rápidamente y la persona solo logra nota una luz brillante visible atrás pero está comprobado que es una gran distracción que interfiere con la forma en que el ojo visualiza la imagen. En el caso de la radiología digital es posible realizar una remoción automática de este fondo. Esta herramienta es únicamente de visualización y nunca debe ser utilizada para ocultar malas practicas de colimado. Esto también es útil en la reducción del tamaño de la imagen.

VISUALIZACION Y GESTION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA DIGITAL

Visualización y Gestión de la Imagen Radiográfica Digital 
Además lo hacemos con software libre, los beneficios se multiplican.  En ese sentido, me refería a una serie de sistemas, programas, aplicaciones o tecnologías divididas en diferentes áreas o prestaciones.  Una de ellas podrían Software Libre en la Saludser las de gestión o información hospitalaria (HIS), que son a los hospitales como las aplicaciones de ERP a las empresas.  De hecho, en muchas ocasiones se usan indistintamente las denominaciones. Igualmente los hay más completos o más básicos, desde gestión completa, a solo gestión de registros médicos, informes, etc. los EMR, EHR, PHR,…
Entre ellos, los más conocidos son OpenMRS, OpenEMR y Gnu Health, el cual obtuvo un importante reconocimiento y que se emplea con éxito en muchos lugares. También destaca care2x, basado en web y que también tiene muchas implementaciones por el mundo.  Y por último, también quisiera hablar del estándar abierto OpenEHR, que pretende convertirse en el marco de referencia de todos los “ERP” de salud mundiales, el estándar abierto para historias clínicas electrónicas del futuro.
Del que más he escuchado hablar es de GNU Health, un proyecto de GNU Solidario, organización no gubernamental sin fines de lucro (ONG) que trabaja a nivel mundial proporcionando salud y educación con software libre.
GNU Health se utiliza en Centros de Salud, para llevar a cabo la práctica clínica diaria así como la gestión de los recursos del centro de salud.
GGNU SolidarioNU Health es una suite libre de gestión hospitalaria, de distribución y uso totalmente libre y gratuita, que cualquiera puede descargarse y probar, y lo que es más importante, en el que se puede colaborar y mejorar mediante la experiencia y el esfuerzo de tod@s (¿imagináis si en lugar de los miles de millones de dólares que se destinan en todos los centros sanitarios a pagar royalties o derechos de uso se invirtieran de forma colaborativa a aportar mejoras, módulos, desarrollos,…?).
Este programa permite controlar expedientes médicos digitalizados (historias clínicas, situación del paciente y su familia, etc), un sistema de estadísticas y gestión hospitalaria (administración del sector de enfermería, caja, farmacia, prescripciones, ginecología/obstetricia, pediatría, laboratorios, cirugía, consultorios, altas, cuidado y evaluación del paciente, traslados, etc), y una base de datos de salud.

RIS / PACS: Los Sistemas de Información Radiológica (RIS) asociados a los PACS (Picture Archiving and Communications System), también denominados sistemas de gestión de imagen médica, son para mí uno de los mayores avances tecnológicos aplicados a la salud, pues ofrecen a corto plazo y de forma muy rápida y sencilla importantes mejoras y ahorros, por no hablar de otros beneficios como los medioambientales.  Mediante la centralización de las imágenes médicas de diferentes tipos y orígenes, como radiología convencional, TAC, ecografía, resonancia magnética, patología, etc. en servidores PACS y empleando los formatos estándares del sector: DICOM
Aunque en este segmento hay un montón de proveedores, la mayoría muy relacionados con el hardware de cada uno de los fabricantes, la gran ventaja que presenta este campo es que casi todas las máquinas de imagen médica trabajan con el estándar DICOM, por lo que es muy sencillo y rápido comprobar los significativos avances que se alcanzan implantado un RIS: Sistema de Información Radiológica en un servidor PACS.
Hasta hace no tanto, las imágenes radiológicas se volcaban en costosas placas, que no solo requerían importantes desembolsos económicos en insumos y materiales, también impedía que fuesen escalables de forma asumible.  Por no hablar del tiempo que había que esperar a que los exámenes fueran evaluados o que los mismos no podían ser consultados por varios especialistas simultáneamente.
La Sociedad de Radiología Norte Americana (RSNA) estima en un 25% el número de estas placas que se han de repetir por pérdida o deterioro. Esto no sólo conlleva un enorme gasto, pérdida de tiempo (que puede ser vital para el diagnóstico y tratamiento) sino también en ocasiones exceso de radiación innecesaria al paciente.
Las ventajas de la implantación de sistemas de imagen radiológica son notables, entre otras:
Reducen el coste del soporte, en algunos casos hablamos de millones de dólares (ya no son necesarias la filminas o placas radiográficas que siempre han andado por nuestra casa), e igualmente reducen los costes operativos de manipulación, pues estas placas ya no son necesarias almacenarlas de forma física, gestionarlas, transportarlas, etc. Además, evitamos pérdidas o deterioros de las mismas.
Se mejora en servicios, la máquina que nos realiza el “escaneado” automáticamente vuelca el resultado al servidor PACS, y la imagen es consultable en tiempo real, de forma simultánea (por ejemplo varios especialistas ubicados en diferentes ubicaciones físicas  -ha surgido además ahora la figura del teleradiólogo-) y siempre accesible (no depende de que debamos llevarla consigo.
Es ecológico, no se necesitan las contaminantes placas radiológicas, ni tratarlas, ni almacenarlas, ni producirlas, …
Permite no solo que puedan consultarla varios especialistas, sino además que se pueda consultar un histórico de forma sencilla y sin dependencias.
….
Visor ligero
La radiología digital no es reciente, pero si las significativas ventajas de hacerlo con software libre, por eso, cada día son más centros hospitalarios los que usan este tipo de soluciones, y en ese sentido, las soluciones de software libre que implanta Kanteron son el referente.  Hablamos de una instalación que en líneas generales está conformada por lo siguientes componentes:
– Servidor PACS: Almacenamiento de imágenes radiológicas en un servidor PACS usando el estándar DICOM (tanto a nivel de comunicaciones como de formato de las imágenes alojadas en los servidores PACS).  Al final no es más que un software que corre sobre una computadora potente o servidor, y que almacena las imágenes médicas y las sirve a petición, tanto a estaciones de trabajos como a visores (web o móviles). Existe multitud de soluciones en software libre, entre otras  Dcm4che, que es de las soluciones más empleadas.
Visor Web imagen médica– Visores DICOM para las imágenes almacenadas en los servidores PACS: Aunque existe gran cantidad de los mismos, entre los visores web, sobresale OVIYAM, y entres los usados en estaciones, destaca Osirix
Osirix
Igualmente aparecen soluciones como la de reconstrucción 3D para resonancia magnética y tomografía computarizada.
En resumen, se trata de almacenar las imágenes radiológicas, que estas ocupen el menor espacio posible, sobre todo que no “pesen” mucho para poder ser visualizadas desde diferentes visores (webs o en estaciones de trabajo), sin pérdida de calidad -algo que no es baladí-  Posteriormente, que los radiólogos o teleradiólogos, así como el resto de especialistas médicos que lo deseen puedan realizar consultas sobre las imágenes con una calidad “diagnóstica”, evitando el empleo de las anticuadas placas radiológicas, que además de costosas y contaminantes, demandaban recursos para su conservación, manipulación, almacenamiento, transporte, etc.

VIDEO:

LA IMAGEN RADIOGRAFICA DIGITAL

LA IMAGEN RADIOGRÁFICA DIGITAL



RADIOLOGIA DIGITAL PRINCIPIOS BÁSICOS

SISTEMAS DE RADIOGRAFÍA

Radiografía médica digital y sistemas de película innovadores

Durante más de 100 años hemos ofrecido soluciones de radiografía médica de última generación a proveedores sanitarios de todo el mundo. Ofrecemos más opciones de equipos de rayos X, desde radiografía general hasta aplicaciones de consultas especializadas, tales como mamografía y otorrinolaringología. Nuestros sistemas flexibles de radiografía digital, radiografía computarizada e impresión médica y de película solucionan los retos de flujo de trabajo, presupuesto y espacio, a la vez reducen los tiempos de los procedimientos.

  • Sistema Carestream DRX-1:

Un detector inalámbrico que crece con usted

El sistema CARESTREAM DRX-1 ofrece una forma rápida, sencilla y accesible de realizar el cambio a la radiografía digital.
Con este sistema, basado en la plataforma exclusiva X-Factor, un detector DR inalámbrico simplemente se introduce en un equipo radiológico existente. Esto permite utilizarlo con los sistemas radiográficos instalados en su centro. También sirve como referente de la familia DRX: una línea completa de sistemas DR innovadores que incluyen salas de radiología completas y sistemas radiológicos móviles.
Sistema Carestream DRX-1

  • Kits de adaptación CARESTREAM DRX-Mobile:

Una forma más inteligente de pasarse a DR

Los kits de adaptación móvil de Carestream utilizan un único detector inalámbrico para convertir su equipo de rayos X móvil existente (de cualquier fabricante) en un sistema DR rápido y rentable. Maximice su inversión actual y actualícese a la productividad de la radiografía digital con tres kits de adaptación fáciles de instalar y de usar.
  • Kit de adaptación DRX Mobile
  • DRX transportable/móvil universal
  • DRX transportable/portátil  


Familia de productos Carestream DRX

  • CARESTREAM DRX-Revolution:

Redefiniendo la radiografía portátil

La radiología digital está evolucionando más que nunca con el sistema radiográfico portátil DRX-Revolution de CARESTREAM. Ya está aquí el único sistema radiográfico portátil del mercado con una columna replegable totalmente automática. Los días de trasladar a ciegas unidades altas y voluminosas por los pasillos y alrededor de los monitores situados junto a la cama ya pertenecen a pasado. Con su detector DRX inalámbrico, esta verdadera sala de rayos X sobre ruedas puede desplazarse a las mil maravillas y le proporciona rápidamente imágenes de alta calidad.
radiografía portátil

  • CARESTREAM DRX-Evolution Plus:

Un nuevo aspecto y nuevas características

El nuevo DRX-Evolution Plus ofrece:
  • Nueva iluminación LED para estética y funcionalidad 
    mejorada
  • Mayor flexibilidad con una columna de tubo extendida
  • Generador Carestream de alto rendimiento
  • Mesa opcional para admitir a pacientes de hasta 
    705 lb (320 kg)
  • Diseño innovador para admitir aplicaciones radiográficas avanzadas en el futuroDRX-Evolution Plus


  • Sistema DRX-Ascend de CARESTREAM:

Un sistema de radiografía económico de montaje en suelo

El CARESTREAM DRX-Ascend proporciona características de un sistema DR de alto rendimiento a un precio económico para centros de diagnóstico por imagen, centros ortopédicos, servicios de urgencias y departamentos de radiología de hospitales. El sistema radiografía digital ahorra el espacio, reduce costos de instalación y ofrece flexibilidad de colocación con los componentes siguientes:
  • Detector DRX inalámbrico de Carestream
  • Un soporte de tubo de montaje en suelo
  • Una mesa flotante elevable
  • Un soporte de pared vertica.

DRX-Detectors

VIDEO: